FDA-regulering af medikamenter kontra kosttilskud

Alle receptpligtige og ikke-receptpligtige lægemidler er reguleret i USA af Food and Drug Administration (FDA). Men kosttilskud behandles mere som specielle fødevarer.

Da kosttilskud ikke betragtes som medicin, gennemføres de ikke de samme strenge krav til sikkerhed og effektivitet, som medicin er. Så alle medikamenter, du kan købe, selv uden recept, skal være bevist sikre og effektive - men kosttilskud gør det ikke.

Lægemidler betragtes som usikre, indtil de er bevist som sikre

Generelt betragter FDA nye lægemidler som usikre, indtil de er bevist som sikre gennem kliniske forsøg. Og FDA skal godkende ethvert nyt lægemiddel, før det lovligt kan sælges i USA. Kliniske forsøg er undersøgelser udført under velkontrollerede forhold på humane frivillige. Disse test skal udføres på alle lægemidler - også dem, der sælges uden disk (uden recept). FDA-godkendelsesprocessen kræver, at lægemidlet bevises i en række kliniske forsøg. Disse undersøgelser skal vise ”væsentlig dokumentation” for, at lægemidlet er både sikkert og effektivt til hver af dets tilsigtede anvendelser. (Se Kliniske forsøg: Hvad du skal vide for mere om denne proces.)

Når FDA har godkendt lægemidlet, skal det fremstilles under omhyggeligt overvågede forhold og pakkes med komplette oplysninger om den bedste dosis, rute og tidsplan. Pakkeinformationen skal også indeholde:

• Betingelser, som stoffet har vist sig at behandle
• Kendte bivirkninger
• Kontraindikationer (særlige betingelser, under hvilke brug af stoffet ikke bør bruges, fordi det ville medføre for stor risiko)
• Usikre interaktioner med andre lægemidler

Når offentligheden bruger et nyt lægemiddel, følger FDA op på eventuelle sygdomseffekter, og deres læger rapporterer (se "Sådan rapporteres bivirkninger" i afsnittet "Retningslinjer for valg af kosttilskud sikkert"). Lægemiddelfirmaet skal også arkivere oplysninger, de får om bivirkninger. Disse data hjælper med at sikre, at eventuelle bivirkninger, der ikke ses i de kliniske forsøg, til sidst vil blive fundet og spores for andre menneskers sikkerhed.

Mens forfalskede lægemidler undertiden fremstilles og cirkuleres, kommer de normalt ikke i bred cirkulation, medmindre de distribueres uden for de sædvanlige kanaler (f.eks. Fra udokumenterede internetapoteker). Dette skyldes, at medicin typisk ses af læger, farmaceuter og sygeplejersker. Når forfalskede lægemidler gør det ind i systemet, bemærker sundhedsfagfolk ofte forskellene i respons mellem de virkelige og falske lægemidler, så de hurtigt fanges. FDA træffer hurtig handling, når disse problemer findes.

Kosttilskud betragtes som sikre, indtil de er bevist som utrygge

I 1994 definerede loven om kosttilskuds sundhed og uddannelse (DSHEA) kosttilskud som en fødevarekategori, der satte dem under forskellige regler end medicin. De betragtes som sikre, indtil andet er bevist. DSHEA siger, at kosttilskud ikke kan indeholde noget, der kan have "en betydelig eller urimelig risiko for sygdom eller personskade", når supplementet bruges som anført på etiketten, eller ved normal brug, hvis der ikke er nogen anvisninger på etiketten.

Et diættilskud betragtes som ”nyt”, hvis det indeholder en ingrediens, der ikke er anerkendt som et fødevarestof, medmindre det blev solgt som et supplement før oktober 1994. Hvis det er nyt, skal fabrikanten give FDA et rimeligt bevis for, at den nye ingrediens er sikkert, før supplementet markedsføres til offentligheden.

Men producenter er ikke forpligtet til at teste nye ingredienser eller kosttilskud i kliniske forsøg, hvilket ville hjælpe med at finde risici og potentiel interaktion med lægemidler eller andre stoffer. DSHEA giver FDA tilladelse til at stoppe et firma i at fremstille et kosttilskud, men kun når FDA beviser, at produktet udgør en betydelig risiko for amerikanernes helbred. Dette betyder, at de kun findes usikre, når de forårsager skade. Dette er det modsatte af den måde, recept- og receptpligtig medicin håndteres på.

Kosttilskud er normalt selvudskrevne, så der er ikke noget kontrolleret system til rapportering af dårlige reaktioner og bivirkninger. Læger og patienter kan rapportere problemer, men er ikke forpligtet til at gøre det. Hvis et supplement har ukendte bivirkninger eller interaktioner med andre lægemidler, fødevarer eller kosttilskud, vil de sandsynligvis ikke blive opdaget så hurtigt som dem, der er på markedet for nye lægemidler.

Hvilke slags problemer har der været med kosttilskud og urter?

Mange kosttilskud har rene sikkerhedshistorier. For eksempel tager millioner af mennesker sikkert multi-vitaminer og har ingen dårlige virkninger. Mange producenter er meget forsigtige med deres påstande, mærkning og de ingredienser, de bruger i deres produkter.

Men siden de blev bredt tilgængelige i 1994, har FDA og nogle uafhængige forskere fundet problemer med nogle kosttilskud. Produkter som urter er undertiden smittet med bakterier, pesticider eller giftige tungmetaller. Andre kosttilskud indeholder ikke det, der er anført på etiketten. Stadig andre indeholder mere eller mindre end mængden af ​​urt, der er anført på etiketten. Og mange har ingredienser, der slet ikke er anført på etiketten.

Dette problem strækker sig ud over supplementproducenter og sælgere. Nogle urteleverandører (dem, der dyrker, høster eller sælger afgrøderne) kan blande eller endda erstatte deres afgrøder med billigere eller mere tilgængelige planter. Der er også problemet med utilsigtet kontaminering, når en plante vokser ind med andre, såvel som tilfælde af forkert identitet (når en plante ligner en anden). I betragtning af det globale marked kan alle disse problemer gøre det sværere for et firma at være sikker på, at det, de troede, de købte for at lave kosttilskud, faktisk er den urt, de ønskede.

I 2013 offentliggjorde forskere i Toronto en rapport, hvor de prøver af og analyserede 44 urtetilskud. Tilskuddene blev solgt i både USA og Canada og mærket som indeholdende enkelte urter. Ved hjælp af DNA-stregkodningsanalyse indeholdt mindre end halvdelen af ​​kosttilskudene (48%) nogen af ​​de urter, der er anført på etiketten. Mere end halvdelen af ​​kosttilskuddene indeholdt noget, der ikke var på etiketten (substitutioner eller fyldstoffer). Selv blandt de prøver, der indeholdt urten på etiketten, indeholdt mange også fyldstoffer eller forurenende stoffer.

Og igen i begyndelsen af ​​2015 sendte New York Attorney General advarselsbreve til de store detailhandlere, der solgte kosttilskud, der blev vist ved DNA-test for at være forkert mærket. Selvom de ikke testes meget ofte, finder omhyggelige undersøgelser, at mange kosttilskud ikke er det, de skulle være.

En mere seriøs tendens i dag er ekstra ingredienser i kosttilskud. Nogle "urtetilskud" har vist sig at indeholde receptpligtige lægemidler eller andre forbindelser, der ikke er anført på deres etiketter. For eksempel er nogle supplerende annoncer målrettet mod mænd som "enhancers" eller muskelbyggere. Visse af disse såkaldte "kosttilskud" har vist sig at indeholde stoffer, der ligner Viagra ® eller Cialis ®, og er blevet husket. Det har vist sig, at "prostata-sundhed" -tilskud indeholder terazosin, et receptpligtig medicin, der bruges til at behandle symptomerne på en forstørret prostata. Andre annoncer er målrettet mod kvinder og viser supplementet som hjælp til vægttab. Nogle af disse "vægttabstilskud" indeholdt vægttab medikamentet sibutramin, som blev forbudt i USA på grund af risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde. Tillægsproducenterne husker disse først, efter at det har vist sig at have disse ulovlige tilsætningsstoffer. Så kan FDA beslaglægge disse stoffer og retsforfølge de virksomheder, der fremstiller dem.

Der er også tidspunkter, hvor nye ingredienser med lidt kendte effekter smides over i kosttilskud. I en situation blev kosttilskud mærket som værende fremstillet af geranium, men det viste sig at indeholde det stimulerende lægemiddel dimethylamylamin (DMAA). Denne type supplement blev solgt som et "naturligt stimulerende middel", men det indeholdt DMAA, et menneskeskabt stof. De DMAA-holdige kosttilskud blev udsat efter nogle alvorlige begivenheder, herunder flere dødsfald, hvilket førte til, at FDA sendte advarselsbrev til amerikanske producenter i 2013.

Disse former for ekstramateriale kan forårsage alvorlige sundhedsmæssige problemer for folk, der tager supplementet. Der er også risici for mystiske medikamentinteraktioner, fordi personen ikke ved, at han eller hun tager et stof.

På trods af alle disse problemer er FDA ikke juridisk ansvarlig for sikkerheden i kosttilskud; fabrikanterne er. Producenterne er også ansvarlige for hvad der er i dem, og er sikre på, at indholdet er det samme fra en pille eller en pakke til en anden. FDA undersøger kun rapporterede problemer eller sikkerhedsrisici. For at finde ud af mere om, hvad der findes i et supplement, er producenten din første kontakt.

Undgå at købe nogen af ​​disse for at undgå malede kosttilskud:

• Produkter, der hævder at arbejde som receptpligtige lægemidler - alt, hvad der hævdes at behandle en sygdom eller helbrede en medicinsk tilstand
• Produkter, der annonceres via masse e-mails
• Produkter, der hovedsageligt markedsføres på et fremmedsprog
• Produkter, der lover vægttab, opbygning af kroppen eller forbedret seksuel ydeevne
• Produkter, der siger, at de er et lovligt alternativ til anabole steroider

Farerne ved kosttilskud og kosttilskud undersøgt

Hvad du ikke ved om disse 12 ingredienser kan skade dig

Vi amerikanere elsker vores kosttilskud. Mere end halvdelen af ​​den voksne befolkning har taget dem til at forblive sunde, tabe sig, få en fordel i sport eller i soveværelset og undgå at bruge receptpligtig medicin. I 2009 brugte vi $ 26, 7 milliarder på dem ifølge Nutrition Business Journal, en handelspublikation.

Hvad forbrugere måske ikke er klar over, er at supplere producenter rutinemæssigt og lovligt sælger deres produkter uden først at skulle bevise, at de er sikre og effektive. Fødevarestyrelsen har ikke fuldt ud anvendt sig af den magre myndighed, der er tildelt den i den industrivenlige lov om sundheds- og uddannelseslovgivningen fra 1994 (DSHEA).

Som et resultat er tillægsmarkedet ikke så sikkert, som det burde være.

• Vi har identificeret et dusin suppleringsingredienser, som vi mener, at forbrugerne bør undgå på grund af sundhedsrisici, herunder hjerte-, lever- og nyreproblemer. Vi fandt produkter med disse ingredienser let tilgængelige i butikker og online.
• På grund af utilstrækkelig kvalitetskontrol og -inspektion er kosttilskud forurenet med tungmetaller, pesticider eller receptpligtige lægemidler solgt til intetanende forbrugere. Og FDA-regler, der dækker produktionskvalitet, gælder ikke for de virksomheder, der leverer urter, vitaminer og andre rå ingredienser.
• Kina, der gentagne gange er blevet fanget med at eksportere forurenede produkter, er en vigtig leverandør af råtilskudsingredienser. FDA har endnu ikke inspiceret en enkelt fabrik der.

Manglen på tilsyn efterlader forbrugere som John Coolidge, 55, i Signal Mountain, Tenn., Sårbare. Han begyndte at tage et supplement kaldet Total Body Formula for at forbedre hans generelle helbred. Men i stedet for, siger han, begyndte han i februar 2008, han oplevede det ene symptom efter det andet: diarré, ledsmerter, hårtab, lungeproblemer og fingernegle og tånegle, der faldt af. «Det bare rev mig op, » sagde han.

Til sidst blev hundreder af andre rapporter om bivirkninger på produktet opmærksom på FDA, som inspicerede producentens faciliteter og testede indholdet af produkterne. De fleste af prøverne indeholdt mere end 200 gange den mærkede selenmængde og op til 17 gange den anbefalede indtagelse af krom, ifølge FDA.

I marts 2008 huskede forhandleren frivilligt de involverede produkter. Coolidge sagsøger flere virksomheder for kompensationsskader; de har nægtet kravene i retspapirer. Hans negle og hår er vokset tilbage, men han sagde, at han stadig lider af alvorlige vejrtrækningsproblemer.

Det beskidte dusin

I samarbejde med eksperter fra Natural Medicines Comprehensive Database, en uafhængig forskningsgruppe, identificerede vi en gruppe ingredienser (ud af næsten 1.100 i databasen), der er knyttet til alvorlige bivirkninger ved klinisk undersøgelse eller case rapporter. For at komme med vores dusin finalister overvejede vi også faktorer som om ingredienserne var effektive til deres påståede anvendelser og hvor let tilgængelige de var for forbrugerne. Derefter handlede vi efter dem online og i butikker nær vores Yonkers, NY, hovedkvarter og fandt let dem alle til salg i juni 2010.

Halvdelen er akonit, bitter orange, chaparral, kolloidalt sølv, coltsfoot, comfrey, country mallow, germanium, større celandine, kava, lobelia og yohimbe. FDA har advaret om mindst otte af dem, nogle så længe siden som 1993.

Hvorfor er de stadig til salg? To nationale detailhandlere, vi kontaktede om specifikke kosttilskud, sagde, at de bar dem, fordi FDA ikke har forbudt dem. Agenturet har «myndighed til straks at fjerne dem fra markedet, og vi vil følge FDA-henstillingen, » sagde en talskvinde for vitamin Shoppe-kæden.

De fleste af de produkter, vi købte, havde advarselsetiketter, men det gjorde ikke alle. En flaske sølv, vi købte, blev mærket «helt sikkert» med en stjerne-note, der sagde, at FDA ikke havde vurderet kravet. Faktisk udstedte FDA en forbrugervejledning om sølv (inklusive kolloidt sølv) i 2009, med god grund: Solgt for sit formodede immunsystem «støtte», kan det permanent blive hudens blågrå.

Janis Dowd, 56, fra Bartlesville, Okla., Siger, at hun begyndte at tage kolloidt sølv i 2000 efter at have læst online, at det ville forhindre hendes Lyme-sygdom i at vende tilbage. Hun siger, at huden ændrede farve så gradvist, at hun ikke bemærkede det, men andre gjorde det. «De sagde fortsat: 'Du ser lidt blå ud.'»

Laserbehandlinger har slettet næsten al misfarvning fra Dowds ansigt og nakke, men hun sagde, at det ikke er muligt at behandle resten af ​​hendes krop.

I henhold til loven om kosttilskud om sundhed og uddannelse (DSHEA) er det vanskeligt for FDA at sammensætte stærk nok bevis til at bestille produkter fra markedet. Indtil videre har det kun forbudt en ingrediens, efedrinalkaloider. Denne indsats trak sig videre i et årti, hvor ephedra-vægttabsprodukter blev impliceret i tusinder af uønskede hændelser, inklusive dødsfald. I stedet for at forsøge at udføre mere direkte forbud udsendte agenturet advarsler, tilbageholdt importerede produkter og bad virksomhederne om at huske produkter, som det betragtes som usikre.

Ingen videnskabelig sikkerhedskopi kræves

Af de mere end 54.000 diættilskudsprodukter i den naturlige medicin omfattende database har kun ca. en tredjedel et vist niveau af sikkerhed og effektivitet, der understøttes af videnskabelig dokumentation, ifølge en gennemgang af NMCD-eksperter. Og tæt på 12 procent er blevet knyttet til sikkerhedsproblemer eller problemer med produktkvaliteten.

Overvej vejen til markedet for Go Away Grey, et produkt, der hævdes at «hjælpe med at forhindre dit hår i at blive gråt.» Cathy Beggan, præsident for supplementets producent, Rise-N-Shine, med base i New Jersey, sagde, at hendes firma har ikke været nødt til at give produktinformation til FDA. Det gennemførte heller ingen kliniske forsøg med supplementet, som inkluderer et naturligt enzym kaldet katalase, før det sælges. Beggan pegede på en undersøgelse foretaget af europæiske forskere, der blev offentliggjort i juli 2009-udgaven af ​​Federation of American Sociations for Experimental Biology Journal. Undersøgelsen fandt, at gråt hår havde lavere end normale niveauer af katalase, men beviste ikke, at det at tage det enzym ved munden ville forhindre håret i at blive gråt. «Vi arbejder på at få et faktisk klinisk forsøg igang, fordi resultaterne har været så fantastiske, og det ville bare være godt at have nogle konkrete data bag sig, » sagde Beggan.

Forbrugere i mørke om farer

I marts 2008 tog Marques Parke, 29, en blikkenslager fra Janesville, Wis, et vægttabstilskud kaldet Hydroxycut, fordi han ville tabe 5 pund, sagde han. Inden for uger blev han ramt af akut hepatitis og gulsot. Han sagsøger fabrikanten og andre. En advokat, der repræsenterede de tiltalte, sagde, at de havde til hensigt at bestride kravene.

FDA havde modtaget sin første bivirkningsrapport om Hydroxycut i 2002, længe før Parke begyndte at tage den. I maj 2009, hvor Parkes lever allerede var beskadiget, advarede agenturet forbrugerne om at stoppe med at bruge Hydroxycut, og producenten, Iovate Health Sciences, tilbagekaldte frivilligt nogle af sine produkter, sagde advokaten.

Virksomheden havde ofte omformuleret produktet ifølge FDA, som sagde, at det ikke vidste, hvilke ingredienser, der producerede levertoksiciteten. FDA sagde, at Hydroxycut udgjorde «en alvorlig, potentielt livstruende fare for nogle brugere» og var blevet knyttet til to rapporterede dødsfald. Hydroxycut er blevet omformuleret og er på markedet igen. En FDA-repræsentant fortalte os, at agenturet finder den nye version acceptabel.

Forbløffende nok, at de første 13 år efter vedtagelsen af ​​loven om sundhed og uddannelse i diættilskud (DSHEA) ikke behøvede tilskudsproducenter at informere FDA, hvis de modtog rapporter om alvorlige bivirkninger, en forpligtelse, der kræves til receptpligtig medicin. En lov, der trådte i kraft i december 2007, lukkede det smuthul, og i 2008 og 2009 sagde FDA, at det modtog 1.359 rapporter om alvorlige bivirkninger fra producenter og 602 fra forbrugere og sundhedsfolk. Men selv med den nye lov kan forbrugere ikke let finde ud af, hvilke produkter der er tale om, fordi FDA ikke rutinemæssigt gør disse rapporter tilgængelige for offentligheden.

Overdrevne krav

Det er imod loven for virksomhederne at hævde, at ethvert supplement kan forhindre, behandle eller helbrede enhver sygdom undtagen nogle næringsmangelforhold. Men i de sidste to år har Federal Trade Commission anlagt eller afgjort 30 sager mod supplermarkedsførere, idet de anklager, at de fremsatte nøjagtig den slags krav. Det nåede et forlig på $ 7, 5 millioner med QVC-hjemmekøbskanalen. Og FDA har for nylig truffet retssager mod et par supplementproducenter, der hævdede, at deres produkter kunne forhindre eller behandle en sygdom.

Undercover-efterforskere fra Government Accountability Office, der udgør sig som ældre forbrugere, fangede sælgere på bånd, der udleverer potentielt skadelig medicinsk rådgivning. I et tilfælde fortalte en sælger en efterforsker, at der kunne tages et hvidløgstilskud i stedet for medicin med højt blodtryk.

Hvad du kan gøre

FDA og Kongressen har for nylig truffet nogle skridt til at styrke agenturets tilsyn, såsom vedtagelse af en lov, der kræver, at virksomheder rapporterer alvorlige uheldige begivenheder. Men der skal gøres meget mere for at sikre forbrugere. I mellemtiden er her trin, du kan tage for at sikre, at de kosttilskud, du bruger, er sikre og gavnlige.

Kontakt din læge eller apotek. Selv nyttige produkter kan være skadelige i nogle situationer, f.eks. Når du er gravid eller ammer, har en kronisk sygdom eller er ved at gå i valgfag. Og nogle kosttilskud kan være fint alene, men interagerer med visse receptpligtige lægemidler. Din læge eller apotek kan kun styre dig væk fra sådanne problemer, hvis de ved, hvilke kosttilskud du tager eller planlægger at tage.

Pas på disse kategorier. Tilskud til vægttab, seksuel forbedring og bodybuilding har været problematiske, sagde FDA, fordi nogle indeholder steroider og receptpligtige lægemidler. Tab i vægt gennem diæt og træning, kom i form gennem træning, og konsulter din læge, hvis du har brug for hjælp i soveværelset.

Se efter "USP Verified" -mærket. Det viser, at tillægsproducenten frivilligt har bedt US Pharmacopeia, en pålidelig nonprofit, privat myndighed, der sætter standarder, om at kontrollere kvaliteten, renheden og styrken af ​​dets rå ingredienser eller færdige produkter. USP opretholder en liste over verificerede produkter på sit websted.

Antag ikke, at mere er bedre. Det er muligt at overdosere selv på gavnlige vitaminer og mineraler. Undgå ethvert produkt, der hævdes at indeholde «megadoser.»

Rapporter problemer. Fortæl din læge, hvis du oplever symptomer, når du begynder at tage et supplement. Og hvis du ender med en alvorlig bivirkning, skal du bede din læge eller farmaceut om at rapportere det til FDA, eller gøre det selv på www.fda.gov/medwatch eller ved at ringe 800-332-1088.

Forskning på de rigtige steder. Vær skeptisk over for krav, der fremsættes for tillæg i annoncer, på tv og af salgsmedarbejdere. Hvis et krav lyder for godt til at være sandt, er det sandsynligvis. Prøv i stedet disse kilder:

Dit "helt naturlige" supplement kan muligvis indeholde medicin

Forbrugerne kan blive tiltrukket af kosttilskud, fordi de er «alle naturlige» og ikke indeholder de syntetiske kemikalier, der findes i receptpligtige lægemidler. Men de bliver muligvis narre.

Ifølge Food and Drug Administration har fabrikanter i de sidste to år frivilligt erindret mere end 80 bodybuilding-kosttilskud, der indeholdt syntetiske steroider eller steroidlignende stoffer, 50 seksuelle forbedringsprodukter, der indeholdt sildenafil (Viagra) eller andre erektil dysfunktionsmedicin og 40 vægttabstilskud, der indeholder sibutramin (Meridia) og andre lægemidler.

Uovertrufne købere

«Vi taler om meget alvorlige risici og skader, der kan ske med mennesker - og ofte unge mennesker - som ikke forstår, at de tager receptpligtige lægemidler og steroider, » Joshua M. Sharfstein, MD, FDA's vigtigste vicekommissær, fortalte det amerikanske senats særlige udvalg for aldring i maj 2010.

I 2005 begyndte Jareem Gunter i 2005, ivrig efter at få mest muligt ud af sit baseballstipendium ved Lincoln University i Jefferson City, at tage et supplement, som han lovede at forbedre sin atletiske præstation og hævdede at være «lovlig», minder han om. Men han begyndte hurtigt at være træt, og da de hvide øjne blev gule, sagde han, gik han til hospitalet. «Jeg vågnede om morgenen, og lægen sad ved min seng, » sagde Gunter. «Han sagde til mig: 'Din lever mislykkedes. Du havde kun et par dage tilbage til at leve, hvis du ikke var kommet ind. '»Tillægget viste sig at indeholde en syntetisk steroid, som kostede Gunter hans stipendium, hævdede han i en retssag, der blev afgjort inden retssagen, ifølge til offentlige retlige dokumenter. Han er nu 27 og bor i Oakland, Californien, og hans helbred er meget forbedret, og han arbejder for en velgørende organisation og spiller baseball i sin hjemby.

Brug med forsigtighed

Farlige ingredienser har været kendt for at dukke op i kosttilskud, der markedsføres til vægttab, bodybuilding og seksuel forbedring. Og i lyset af de potentielt alvorlige sundhedsrisici - inklusive farlige ændringer i blodtryk, alvorlig leverskade, nyresvigt, hjerteanfald og slagtilfælde - mener vi, at forbrugerne skal være meget forsigtige med disse produktkategorier eller undgå dem.

12 kosttilskud, du bør undgå>

Disse supplerende ingredienser er blandt dem, der er forbundet med klinisk forskning eller sagsrapporter til alvorlige bivirkninger. Vi arbejdede med Natural Medicines Comprehensive Database, en uafhængig forskningsgruppe, der vurderer sikkerheden og effektiviteten af ​​kosttilskud, for at udvikle denne liste. Vi synes, det er klogt at undgå alle ingredienserne på det. Medmindre andet er angivet, er der utilstrækkelig dokumentation til at vurdere deres effektivitet for deres påståede anvendelser. De angivne farer er ikke beregnet til at være altomfattende.

Kilde: Natural Medicines Comprehensive Database, Professional Version, juni 2010

11 tillæg til cons>

Disse populære kosttilskud, der er anført i alfabetisk rækkefølge, har vist sig at være sikre for de fleste mennesker og muligvis eller sandsynligvis være effektive i passende doser under visse betingelser. Tal med din læge eller apoteket, før du starter et supplement. De fleste kosttilskud er ikke undersøgt hos gravide eller ammende kvinder. Listen over interaktioner og bivirkninger er ikke altomfattende.

Kilde: Natural Medicines Comprehensive Database, Professional Version, juni 2010