Galdeblære sygdom

Udtrykket galdeblæresygdom bruges til flere typer tilstande, der kan påvirke din galdeblære.

Galdeblæren er en lille pæreformet sak placeret under din lever. Din galdeblærens vigtigste funktion er at opbevare den galle, der produceres af din lever, og føre den gennem en kanal, der tømmes ind i tyndtarmen. Galle hjælper dig med at fordøje fedt i din tyndtarme.

Betændelse forårsager størstedelen af ​​sygdomme i galdeblæren på grund af irritation i galdeblærevæggene, der er kendt som kolecystitis. Denne betændelse skyldes ofte gallesten, der blokerer kanalerne, der fører til tyndtarmen og får galden til at opbygges. Det kan i sidste ende føre til nekrose (vævsødelæggelse) eller gangren.

Der er mange forskellige typer galdeblæresygdom.

Galdesten

Gallesten udvikler sig, når stoffer i galden (såsom kolesterol, galdesalte og calcium) eller stoffer fra blodet (som bilirubin) danner hårde partikler, der blokerer passager til galdeblæren og galdekanalerne.

Galstensten har også en tendens til at dannes, når galdeblæren ikke tømmes helt eller ofte nok. De kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfbold.

Talrige faktorer bidrager til din risiko for galdesten. Disse inkluderer:

• er overvægtige eller fede
• have diabetes
• at være 60 år eller ældre
• tager medicin, der indeholder østrogen
• har en familiehistorie med galdesten
• at være kvindelig
• har Crohns sygdom og andre tilstande, der påvirker, hvordan næringsstoffer optages
• har skrumpelever eller andre leversygdomme

cholecystitis

Kolecystitis er den mest almindelige type galdeblæresygdom. Det præsenterer sig selv som en akut eller kronisk betændelse i galdeblæren.

Akut cholecystitis

Akut cholecystitis er generelt forårsaget af galdesten. Men det kan også være resultatet af tumorer eller forskellige andre sygdomme.

Det kan medføre smerter i øverste højre side eller øvre midterste del af maven. Smerten har en tendens til at forekomme lige efter et måltid og spænder fra skarpe kvaler til kedelige smerter, der kan udstråle til din højre skulder. Akut cholecystitis kan også forårsage:

Kronisk cholecystitis

Efter adskillige angreb på akut kolecystitis kan galdeblæren krympe og miste sin evne til at opbevare og frigive galden. Mavesmerter, kvalme og opkast kan forekomme. Kirurgi er ofte den nødvendige behandling af kronisk cholecystitis.

choledocholithiasis

Galsten kan blive bundet i galdeblærens hals eller i galdekanalerne. Når galdeblæren er tilsluttet på denne måde, kan galden ikke gå ud. Dette kan føre til, at galdeblæren bliver betændt eller fjernet.

De tilsluttede galdekanaler vil yderligere forhindre galde i at rejse fra leveren til tarmen. Choledocholithiasis kan forårsage:

Akalkuløs galdeblæresygdom

Akalkuløs galdeblæresygdom er betændelse i galdeblæren, der opstår uden tilstedeværelse af galdesten. Det har vist sig, at en betydelig kronisk sygdom eller alvorlig medicinsk tilstand udløser en episode.

Symptomerne ligner akut kolecystitis med galdesten. Nogle risikofaktorer for tilstanden inkluderer:

• alvorligt fysisk traume
• hjerteoperation
• abdominal kirurgi
• alvorlige forbrændinger
• autoimmune forhold som lupus
• blodstrøminfektioner
• modtagelse af ernæring intravenøst ​​(IV)
• signifikante bakterielle eller virale sygdomme

Galdediskinesi

Galdediskinesi opstår, når galdeblæren har en funktion mindre end normal. Denne tilstand kan være relateret til vedvarende galdeblærebetændelse.

Symptomer kan omfatte øvre del af mavesmerter efter at have spist, kvalme, oppustethed og fordøjelsesbesvær. Spise et fedtholdigt måltid kan udløse symptomer. Der er normalt ingen galdesten i galdeblæren med galdediskinesi.

Din læge skal muligvis bruge en test kaldet en HIDA-scanning for at hjælpe med at diagnosticere denne tilstand. Denne test måler galdeblærefunktionen. Hvis galdeblæren kun kan frigive 35 til 40 procent af dens indhold eller mindre, diagnosticeres normalt galdedysskinesi.

Skleroserende cholangitis

Løbende betændelse og skader på galdegangssystemet kan føre til ardannelse. Denne tilstand omtales som skleroserende cholangitis. Det er dog ukendt, hvad der præcist forårsager denne sygdom.

Næsten halvdelen af ​​personer med denne tilstand har ikke symptomer. Hvis der opstår symptomer, kan de omfatte:

• feber
• gulsot
• kløe
• ubehag i øvre del af maven.

Cirka 60 til 80 procent af mennesker med denne tilstand har også ulcerøs colitis. At have denne tilstand øger også risikoen for leverkræft. I øjeblikket er den eneste kendte kur en levertransplantation.

Medicin, der undertrykker immunforsvaret, og dem, der hjælper med at nedbryde fortykket galle, kan hjælpe med at håndtere symptomer.

Galdeblærecancer

Kræft i galdeblæren er en relativt sjælden sygdom. Der er forskellige typer galdeblærecancer. De kan være vanskelige at behandle, fordi de ikke ofte diagnosticeres før sent i sygdommens progression. Galsten er en almindelig risikofaktor for kræft i galdeblæren.

Galdeblærecancer kan sprede sig fra de indvendige vægge i galdeblæren til de ydre lag og derefter videre til leveren, lymfeknuder og andre organer. Symptomerne på kræft i galdeblæren kan være de samme som ved akut kolecystitis, men der kan heller ikke være nogen symptomer overhovedet.

Galdeblærepolypper

Galdeblærepolypper er læsioner eller vækster, der forekommer i galdeblæren. De er normalt godartede og har ingen symptomer. Det anbefales dog ofte at få galdeblæren fjernet for polypper, der er større end 1 centimeter. De har en større chance for at blive kræft.

Galgen i galdeblæren

Koldbrændsel kan forekomme, når galdeblæren udvikler utilstrækkelig blodgennemstrømning. Dette er en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved akut kolecystitis. Faktorer, der øger risikoen for denne komplikation, inkluderer:

• at være mand og over 45 år gammel
• have diabetes

Symptomerne på galdeblære koldbrændsel kan omfatte:

Ende på galdeblæren

Abscess af galdeblæren resulterer, når galdeblæren bliver betændt med pus. Pus er ophobning af hvide blodlegemer, dødt væv og bakterier. Symptomerne kan omfatte øverste højre-sidede smerter i maven sammen med feber og ryste kulderystelser.

Denne tilstand kan forekomme under akut kolecystitis, når en galdesten blokerer galdeblæren helt, så galdeblæren kan fyldes med pus. Det er mere almindeligt hos mennesker med diabetes og hjertesygdom.

For at diagnosticere galdeblæresygdom vil din læge spørge dig om din medicinske historie og udføre en maveundersøgelse. Dette inkluderer kontrol af smerter i maven. En eller flere af følgende test og procedurer kan anvendes:

Detaljeret medicinsk historie

En liste over symptomer, du oplever, og enhver personlig eller familiehistorie med galdeblæresygdom er vigtig. En generel sundhedsvurdering kan også udføres for at afgøre, om der er tegn på en langvarig galdeblæresygdom.

Fysisk eksamen

Din læge kan muligvis udføre en særlig manøvre under maveundersøgelsen for at se efter, hvad der kaldes "Murphys tegn."

Under denne manøvre lægger din læge deres hånd på dit mave over området af galdeblæren. De vil derefter bede dig om at tage en ånde, mens du undersøger og føler området. Hvis du føler betydelig smerte, antyder det, at du muligvis får galdeblæresygdom.

Bryst- og abdominal røntgen

Symptomatisk cholecystitis vil undertiden vise sten på abdominale røntgenbilleder, hvis stenene indeholder calcium. En røntgenstråle af brystet kan vise pleurisy eller lungebetændelse.

Imidlertid er røntgenstråler ikke den bedste test til identifikation af galdeblæresygdom. De bruges ofte til at udelukke andre potentielle årsager til smerter, der ikke er relateret til galdesten, galdeblæren eller leveren.

Ultralyd

En ultralyd bruger lydbølger til at producere billeder inde i din krop. Denne test er en af ​​de vigtigste metoder, som din læge bruger til at stille en diagnose af galdeblæresygdom. En ultralyd kan vurdere galdeblæren for tilstedeværelsen af ​​galdesten, fortykkede vægge, polypper eller masser. Det kan også identificere eventuelle problemer i din lever.

En HIDA-scanning ser på kanalsystemet i galdeblæren og leveren. Det bruges ofte, når en person har galdeblæresymptomer, men ultralyden viste ikke en grund til symptomerne. En HIDA-scanning kan også bruges til en mere grundig evaluering af galdekanalsystemet.

Denne test kan evaluere galdeblærens funktion ved hjælp af et ufarligt radioaktivt stof. Stoffet injiceres i en vene og overvåges derefter, når det bevæger sig gennem galdeblæren. Et andet kemikalie kan også injiceres, der får galdeblæren til at frigive galden.

En HIDA-scanning viser, hvordan galdeblæren bevæger galden gennem galdegangssystemet. Det kan også måle hastigheden af ​​galden, der bevæger sig ud af galdeblæren. Dette er kendt som udsprøjtningsfraktionen. En normal udstødningsfraktion for galdeblæren betragtes mellem 35 til 65 procent.

Andre test

Andre billeddannelsestests, såsom en CT- og MR-scanning, kan også bruges. Blodprøver udføres også for at kontrollere for øget antal hvide blodlegemer og unormal leverfunktion.

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er en mere invasiv, men nyttig test. Et fleksibelt kamera indsættes i munden og ned forbi maven i tyndtarmen. Kontrastfarvestof injiceres for at vise galdekanalsystemet med en specialiseret røntgenstråle.

ERCP er en særlig nyttig test, hvis der er mistanke om blokering på grund af gallesten. Enhver galdesten, der forårsager blokering, kan ofte fjernes under denne procedure.

Livsstilsændringer

Da visse sundhedsmæssige forhold øger risikoen for dannelse af galdesten, kan ændringer i livsstil hjælpe med at håndtere galdeblæresygdom hos mennesker uden symptomer. At være overvægtig og have diabetes øger sandsynligheden for galdesten. At tabe sig og få god kontrol over diabetes kan hjælpe med at sænke din risiko.

Imidlertid kan hurtigt vægttab også udløse dannelse af gallesten. Tal med din læge om sikre måder at tabe sig på.

Stigende fysisk aktivitet ser også ud til at mindske dannelse af gallesten sammen med at sænke høje triglycerider, en type fedt i blodet. Det anbefales ofte at stoppe med at ryge og begrænse alkoholindtagelse også.

Lægebehandling

Den første episode af galdeblærebetændelse behandles ofte med smertestillende medicin. Fordi smerten ofte er alvorlig, er receptpligtige medicin behov. Din læge kan ordinere medicin med kodein eller hydrocodon. IV-receptpligtige antiinflammatorier kan ordineres eller stærkere smertemedicin som morfin.

Over-the-counter medicin som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve) kan ikke bruges så ofte på grund af den øgede risiko for kvalme og opkast. Hvis du er dehydreret, kan antiinflammatoriske stoffer også forårsage alvorlige nyreproblemer.

De fleste har svært ved at håndtere smerten og dets ledsagende symptomer derhjemme. Tal med din læge for at diskutere den bedste behandling for dig.

Løbende forskning undersøger brugen af ​​medicinen ezetimibe og dens rolle i at mindske dannelsen af ​​kolesterol gallesten. Denne medicin ændrer, hvordan kroppen optager kolesterol fra tarmkanalen.

Kirurgi vil blive anbefalet for at fjerne galdeblæren, hvis du har oplevet flere episoder med betændelse. Galleblæreoperation er fortsat den mest effektive metode til behandling af aktiv galdeblæresygdom.

Operationen kan udføres enten ved at åbne maven med et snit eller laparoskopisk. Dette involverer at lave adskillige stikkehuller gennem bugvæggen og indsætte et kamera. Laparoskopisk kirurgi giver mulighed for hurtigere bedring. Denne metode foretrækkes for mennesker, der ikke har komplikationer af betydelig galdeblæresygdom.

Efter galdeblæreoperation ved en af ​​metoderne er det ikke ualmindeligt, at folk oplever noget diarré. Ifølge Mayo Clinic kan op til 3 ud af 10 personer have diarré efter kirurgi i galdeblæren.

For de fleste mennesker vil diarré kun vare et par uger. Men i nogle få tilfælde kan det vare i årevis. Hvis diarré fortsætter efter operationen i mere end to uger, skal du tale med din læge. Afhængig af andre symptomer kan du muligvis kræve opfølgningstest.

Galdeblæresymptomer hos børn

Galleblære og børn

Et af organerne i fordøjelseskanalen er galdeblæren, den er placeret under leveren og har rollen som at opbevare galden og presse den ind i tarmen. Det er meget vigtigt at holde det sundt, men faktum er, at der på grund af forskellige årsager kan forekomme galdeblæreforstyrrelser. Tidligere var galdeblæresygdomme meget sjældne hos børn. Ikke desto mindre steg antallet af børn med galdeblæreproblemer markant i de senere år.

En af de største forstyrrelser i galdeblæren er forekomsten af ​​galdesten, som kan forårsage skarp smerte, når de blokerer galdekanalerne. Disse kanaler har rollen som at transportere galden fra leveren og galdeblæren til tyndtarmen, men når disse kanaler blokeres, bliver galdeblæren betændt. Kolecystitis er den medicinske betegnelse for infektion eller betændelse i galdeblæren. Det kan være mildt og ikke meget alvorligt eller kronisk, hvilket er alvorligt. Akut galdeblæreinfektion er forårsaget af en virus eller bakterier og påvirker normalt de yngre børn. I dette tilfælde bliver galdeblæren fuld af væske, og dens vægge bliver tykkere. Nogle gange kan akalculøs cholecystitis også forekomme, og det er en slags akut kolecystitis, når galdesten ikke dannes i galdeblæren. På den anden side varer kronisk galdeblæreinfektion i lang tid og er kendetegnet ved dannelse af galdesten i galdeblæren. Kronisk cholecystitis forekommer normalt hos børn mellem 11 og 20 år. Galsten i børn er normalt sort pigment, kolesterol, calciumcarbonat, protein dominerende eller brune pigmentsten.

Årsager til galdeblære hos børn

De mest almindelige årsager til galdeblæreforstyrrelser hos børn er svagt immunsystem, fedme, tidligere abdominal kirurgi, skade og lang parenteral ernæring. Andre årsager til problemer med galdeblæren inkluderer diæt med lavt kalorieindhold, akut nyresvigt og visse medicin samt leversygdomme.

Symptomer på galdeblære hos børn

I de fleste tilfælde forekommer galdeblæresymptomerne hos børn pludselig og er fejlagtigt diagnosticeret som symptomer på irritabelt tarmsyndrom. Det hyppigste symptom på denne tilstand er den skarpe smerte, der opstår i øvre del af maven på højre side. Denne smerte kan endda vare 12 timer, men det er også muligt, at smerten kan sprede sig til ryggen og mellem skulderbladene. Høj kropstemperatur, feber og kulderystelser er også almindelige symptomer på galdeblærebetændelse hos børn. Børn med problemer med galdeblæren kan også opleve kvalme, opkast, gas og oppustethed samt fordøjelsesbesvær og kløe.

Når de ovennævnte symptomer er vedvarende, er det meget vigtigt at tage barnet til lægen, der vil ordinere en ordentlig behandling, hvis tilstedeværelsen af ​​galdesten er konstateret.

Pædiatrisk kolangiopati: sygdomme i galdeblæren og galdekanalen

• Mark E. Sharafinski Jr.
• Arthur B. Meyers
• Gregory Vorona

Pædiatrisk galdeblære og galdekanalsygdom omfatter et bredt spektrum af processer, fra medfødt til udviklingsmæssigt til neoplastisk. Vi beskriver normal pædiatrisk galdeanatomi og opsummerer de mest almindelige patologiske enheder med fokus på ikke-invasive billeddannelsesteknikker og fund. Ultralyd er den første linje billeddannelsesmodalitet hos børn med mistanke om galdepatologi baseret på dets omfattende tilgængelighed, omkostningseffektivitet og mangel på ioniserende stråling. MR og MRCP bruges ofte til yderligere evaluering i tilfælde af diagnostisk usikkerhed og til kirurgisk planlægning.

Tak

Forfatterne vil gerne takke følgende personer for at hjælpe med indsamlingen af ​​billeder til denne artikel: Melissa Semp, APN - Division of Gastroenterology, Hepatology & Nutrition; Ann & Robert H. Lurie børnehospital i Chicago. Kelsey Stoller, PNP - Afdeling for gastroenterologi, hepatologi og ernæring; Ann & Robert H. Lurie børnehospital i Chicago. Joan Lokar, APN, NP - Transplantation Surgery; Ann & Robert H. Lurie børnehospital i Chicago. Susan Kelly, RN - Forskningskoordinator; Afdeling for gastroenterologi, hepatologi og ernæring; Ann & Robert H. Lurie børnehospital i Chicago.

Overholdelse af etiske standarder

Interessekonflikt

Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen interessekonflikter.

Etisk godkendelse

Denne artikel indeholder ingen undersøgelser med humane deltagere eller dyr udført af nogen af ​​forfatterne.

Galdeblære sygdom

Galleblæresygdom defineres ved en blokering af galdekanalerne og galdens manglende evne til at strømme fra leveren til tarmen.

Galdeblæresygdom kan være forårsaget af galdesten, der udvikler sig af forskellige grunde og kan hindre strømmen af ​​galden fra galdeblæren eller galdekanalerne. Galle, der indeholder fordøjelsesenzymer, opbevares i galdeblæren og rejser fra leveren til tarmen gennem galdekanalerne.

Galdeblæren kan også forårsage symptomer uden tilstedeværelse af galdesten. Hvis galdeblæren ikke er i stand til at trække sig sammen (klemme) normalt, kan det medføre højre kvadrant abdominalsmerter, især ved måltider.

Symptomer på galdeblæresygdom inkluderer:

• Mavesmerter efter måltider
• Feber
• Gulsot (gulfarvning af huden og hvide øjne)
• Højre øvre kvadrant mavesmerter

Diagnose af galdeblæresygdom

Hvis dit barn får symptomer på galdeblæresygdom, kan en pædiatrisk gastroenterolog udføre følgende undersøgelser og tests for at hjælpe med at stille en diagnose:

• Blodprøver. En blodprøve kaldet et bilirubinpanel måler mængden af ​​bilirubin i blodet. Forhøjede niveauer af bilirubin forårsager gulsot.
• Undersøgelse af fraktionen af ​​galdeblæren ejektion Denne nukleærmedicinske undersøgelse måler sammentrækningen (klemme) af galdeblæren. En sporstof indsprøjtes i en vene i dit barns arm og behandles i den leverlignende galle. Et specielt kamera sporer derefter strømmen af ​​sporstoffet, når det føres fra blodbanen til leveren gennem galdeblæren og ind i tyndtarmen. Denne test, der også kaldes en hidatobiliær iminodiacetic acid (HIDA) -scanning, viser, hvor godt galdeblæren fungerer.
• Billeddannelsestests. Forskellige billeddannelsestests kan påvise tilstedeværelsen af ​​galdesten, herunder:
  • Computertomografi (CT)
  • Ultralyd

Behandlinger

Behandlinger

Behandlinger af galdeblæresygdom inkluderer:

• Overvågning med ultralyd. Hvis dit barn har gallesten, men ikke oplever symptomer, skal dit barn overvåges med periodisk ultralyd. Du skal rapportere enhver forekomst af symptomer til dit barns pædiatriske gastroenterolog.
• Kirurgi. De fleste galdeblæresygdomme, inklusive galdesten og dårlig sammentrækning, behandles ved kirurgisk fjernelse af galdeblæren (kolecystektomi). Dit barns pædiatriske gastroenterolog kan anbefale en konsultation med en pædiatrisk kirurg for at diskutere kirurgiske muligheder.

Galdeblære sygdom

Hvad er galdeblæresygdom?

Galdeblæresygdom inkluderer betændelse, infektion, sten eller blokering af galdeblæren. Galdeblæren er en sac placeret under leveren. Det opbevarer og koncentrerer galden produceret i leveren. Galle hjælper med fordøjelsen af ​​fedt og frigøres fra galdeblæren i den øverste tyndtarme som reaktion på mad (især fedt). Typer af galdeblæresygdom inkluderer:

• Kolecystitis (betændelse i galdeblæren)
• Galdesten
• Kronisk akalkuløs galdeblæresygdom (hvor de naturlige bevægelser, der er nødvendige for at tømme galdeblæren, ikke fungerer godt)
• Koldbrist eller abscesser
• Vækst i væv i galdeblæren
• Medfødte defekter i galdeblæren
• Skleroserende cholangitis
• Tumorer i galdeblæren og galdekanalerne

Det mildeste og mest almindelige symptom på galdeblæresygdom er intermitterende smerter kaldet galdekolik. En patient oplever typisk en konstant gripende eller gnagende smerte i øverste højre mave nær ribbenet, hvilket kan være alvorligt og kan udstråle til øvre del af ryggen. Nogle patienter med galdekolik oplever smerterne bag brystbenet. Kvalme eller opkast kan forekomme.

Mellem 1 procent og 3 procent af mennesker med symptomatiske gallestein udvikler betændelse i galdeblæren (akut kolecystitis), der opstår, når sten eller slam blokerer kanalen. Symptomerne ligner dem i galdekolik, men er mere vedvarende og alvorlige. De inkluderer smerter i øverste højre mave, som er svær og konstant og kan vare i dage. Smerter øges ofte, når du trækker vejret. Cirka en tredjedel af patienterne har feber og kulderystelser. Kvalme og opkast kan forekomme.

Kronisk galdeblæresygdom involverer galdesten og mild betændelse. I sådanne tilfælde kan galdeblæren blive ar og stiv. Symptomer på kronisk galdeblæresygdom inkluderer klager over gas, kvalme og ubehag i maven efter måltider og kronisk diarré.

Sten placeret i den fælles galdegang kan forårsage symptomer, der ligner dem, der produceres af sten, der lægger sig i galdeblæren, men de kan også forårsage:

• Gulsot
• Mørk urin, lettere afføring eller begge dele
• Hurtig hjerteslag og pludseligt blodtryksfald
• Feber, kulderystelser, kvalme og opkast, med kraftige smerter i øverste højre mave

• Blodprøver
• Ultralyd og andre billeddannelsesteknikker

Kirurgi kan være berettiget til at fjerne galdeblæren, hvis patienten har galdesten eller galdeblæren ikke fungerer normalt. Det meste af tiden kan dette udføres laparoskopisk (gennem små snit) som en ambulant procedure.