Oversigt over hepatitis B-vaccine

Hepatitis B-vaccination er rutinemæssigt tilgængelig som en del af NHS-vaccinationsplanen. Det tilbydes alle babyer i alderen 8, 12 og 16 uger.

Det tilbydes også dem, der antages at have en øget risiko for hepatitis B eller dets komplikationer.

Vaccinen giver beskyttelse mod hepatitis B-virussen, som er en væsentlig årsag til alvorlig leversygdom, herunder ardannelse i leveren (skrumpelever) og leverkræft.

Hvem skal vaccineres mod hepatitis B?

Alle spædbørn skal vaccineres for at beskytte mod hepatitis B-infektion.

Dette skyldes, at infektionen kan vedvare i mange år hos børn og til sidst kan føre til komplikationer, såsom ardannelse i leveren eller leverkræft.

Selvom risikoen for hepatitis B er lav i England, tilbydes børn og voksne i grupper med høj risiko vaccinen.

Babyer født af mødre med hepatitis B har fået tilbudt hepatitis B-vaccinen fra fødslen siden 1980'erne. I løbet af efteråret 2017 blev denne vaccine tilgængelig i den rutinemæssige vaccinationsplan for børn for alle babyer som en del af 6-i-1-vaccinen.

Du kan blive inficeret med hepatitis B, hvis du har kontakt med en inficeret persons blod eller andre kropsvæsker. Personer, der risikerer at få hepatitis B eller udvikle alvorlige komplikationer herfra, bør overveje at blive vaccineret. Disse grupper inkluderer:

folk, der injicerer stoffer eller har en partner, der indsprøjter narkotika
mennesker, der ofte skifter deres seksuelle partnere
mænd, der har sex med mænd
babyer født af inficerede mødre
nær familie eller seksuelle partnere til nogen med hepatitis B
alle, der modtager regelmæssige blodoverførsler eller blodprodukter, og deres plejere
mennesker med enhver form for kronisk leversygdom
mennesker med kronisk nyresygdom
folk, der rejser til lande med høj risiko
mandlige og kvindelige sexarbejdere
mennesker, hvis arbejde udsætter dem for risiko for kontakt med blod eller kropsvæsker, såsom sygeplejersker, fængselspersonale, læger, tandlæger og laboratoriepersonale
fanger
familier, der adopterer eller plejer børn fra lande med høj risiko

Sådan vaccineres du mod hepatitis B

Alle babyer i England født den 1. august 2017 eller senere får 3 doser hepatitis B-indeholdende vaccine som en del af NHS rutinevaccinationsplan. Disse doser gives i alderen 8, 12 og 16 uger.

Babyer med høj risiko for at udvikle hepatitis B-infektion fra inficerede mødre får yderligere doser af hepatitis B-vaccinen ved fødslen, 4 uger og 1 år.

Hvis du tror, at du er i risiko og har brug for hepatitis B-vaccinen, skal du bede din praktiserende læge til at vaccinere dig eller besøge enhver seksuel sundhed eller genitourinary medicin (GUM) klinik.

Hvis din læge eller sygeplejerske ikke er i stand til at tilbyde dig hepatitis B-vaccinen på grund af en midlertidig mangel på forsyning, kan du muligvis vente længere på vaccinen. Læs mere, hvad du skal gøre, hvis du skal vente på en dosis hepatitis B-vaccine (PDF, 159 Kb).

Hvis dit job udsætter dig for risiko for hepatitis B-infektion, er det din arbejdsgivers ansvar at arrangere vaccination for dig snarere end din læge. Kontakt din arbejdsmiljøafdeling.

Hvad involverer hepatitis B-immunisering?

Fuld beskyttelse indebærer at have 3 injektioner af hepatitis B-vaccinen med de anbefalede intervaller.

Børn født til mødre med hepatitis B-infektion får 6 doser hepatitis B-indeholdende vaccine for at sikre langvarig beskyttelse.

Hvis du er sundhedsarbejder, eller hvis du har nyresvigt, har du en opfølgende aftale for at se, om du har svaret på vaccinen.

Hvis du er blevet vaccineret af din arbejdsgiver erhvervssundhedstjeneste, kan du anmode om en blodprøve for at se, om du har svaret på vaccinen.

Vaccination mod hepatitis B

Hvis du er blevet udsat for hepatitis B-virussen og ikke er blevet vaccineret før, skal du omgående kontakte læge, da du muligvis kan drage fordel af hepatitis B-vaccinen.

I nogle situationer kan du muligvis også have en injektion af antistoffer, kaldet specifik hepatitis B-immunglobulin (HBIG) sammen med hepatitis B-vaccinen.

HBIG bør ideelt gives inden for 48 timer, men du kan stadig have det op til en uge efter eksponering.

Babyer og hepatitis B-vaccination

Gravide kvinder har en rutinemæssig blodprøve for hepatitis B som en del af deres fødselspleje.

Babyer født til mødre inficeret med hepatitis B skal gives en dosis af hepatitis B-vaccinen inden for 24 timer efter deres fødsel, efterfulgt af yderligere doser i alderen 4, 8, 12 og 16 uger plus en endelig dosis, når de er 1 år gammel.

Babyer til mødre, der ved blodprøven blev identificeret som særligt infektiøse, kan også få en injektion af HBIG ved fødslen oven på hepatitis B-vaccinationen for at give dem hurtig beskyttelse mod infektion.

Alle babyer, der er født af mødre, der er inficeret med hepatitis B, skal testes ved 1 års alder for at kontrollere, om de er blevet inficeret med virussen.

Hepatitis B-vaccination under graviditet

Hepatitis B-infektion hos gravide kan resultere i svær sygdom for moderen og kronisk infektion hos babyen, så hepatitis B-vaccinen anbefales til gravide kvinder, der er i en højrisikokategori.

Der er ingen bevis for nogen risiko ved at vaccinere gravide eller ammende kvinder mod hepatitis B. Og da det er en inaktiveret (død) vaccine, er risikoen for det ufødte barn sandsynligvis ubetydelig (ubetydelig).

Hepatitis B-vaccine på NHS

En hepatitis B-indeholdende vaccine tilvejebringes for alle babyer, der er født i England den 1. august 2017 eller senere. Dette gives som en del af 6-i-1-vaccinen.

Hospitaler, praktiserende læger og seksuel sundhed eller GUM-klinikker giver normalt hepatitis B-vaccination gratis for alle, der er i fare for infektion.

Læger er ikke forpligtet til at give hepatitis B-vaccinen på NHS, hvis du ikke menes at være i fare.

Læger kan betale for hepatitis B-vaccinen, hvis du vil have den som en rejsevaccine, eller de kan henvise dig til en rejseklinik for en privat vaccination. De aktuelle omkostninger ved vaccinen er omkring 50 £ pr. Dosis.

Hvor sikker er hepatitis B-vaccinen?

Hepatitis B-vaccinen er meget sikker. Bortset fra noget rødme og ømhed på injektionsstedet er bivirkninger sjældne. Det er en inaktiveret (død) vaccine, så den kan ikke forårsage infektionen i sig selv.

Sidste sidst revideret: 4. september 2018
Næste anmeldelse skyldes: 4. september 2021

Spørgsmål og svar til hepatitis B til sundhedsfagfolk

Indeks med spørgsmål

Oversigt og statistik

Hvad er sagsdefinitionerne for rapporterbar hepatitis B-virus (HBV) infektioner?

Sagsdefinitioner er udviklet af CDC i samarbejde med Council of State and Territorial Epidemiologists for at tilvejebringe ensartede kliniske og laboratorieundersøgelseskriterier for identifikation og rapportering af nationalt anmeldelige infektionssygdomme. Sagsdefinitionerne for akut, kronisk og perinatal hepatitis B er tilgængelige på følgende links:

Yderligere vejledning om overvågning af viral hepatitis og sagsbehandling er tilgængelig på //www.cdc.gov/hepatitis/SurveillanceGuidelines.htm.

Hvor mange nye HBV-infektioner forekommer årligt i USA?

I 2016 blev i alt 3.218 tilfælde af akut hepatitis B rapporteret til CDC fra 48 stater. Den samlede forekomst i 2016 var 1, 0 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Efter justering for underkontrol og underrapportering forekom der anslået 20.900 akutte hepatitis B-tilfælde i 2016 (1).

Er antallet af nye HBV-infektioner i USA faldet?

Hastigheden for nye HBV-infektioner er faldet fra 1990–2014. Faldet har været størst blandt børn født siden 1991, hvor rutinevaccination af børn først blev anbefalet. Siden 2000 er antallet af rapporterede tilfælde af HBV-infektioner fortsat faldende fra 8.036 til 3.218 i 2016 (1). Siden 2014 har der været en stigning i antallet af nye HBV-infektioner, hvilket sandsynligvis skyldes stigende brug af injektionsmedicin (2).

Figur. Forekomst af akut hepatitis B, efter årstal i USA, 10/10

Hvor almindelig er kronisk HBV-infektion i USA?

I 2011-2012 var der næsten 847.000 ikke-institutionelle personer i USA med kronisk hepatitis B-virusinfektion (3). Et estimat fra 2009 ved hjælp af andre justeringsmetoder rapporterede kroniske hepatitis B-virusinfektioner til at være så høje som 2, 2 millioner (4)

Hvor kan jeg finde mere information om viral hepatitis forekomst og udbredelse i USA?

Rapporter og retningslinjer for viral hepatitisovervågning er tilgængelige på //www.cdc.gov/hepatitis/statistics.htm.

Transmission, symptomer og behandling

Hvordan transmitteres HBV?

HBV overføres gennem aktiviteter, der involverer perkutan (dvs. punktering gennem huden) eller slimhindekontakt med infektiøst blod eller kropsvæsker (f.eks. Sæd, spyt), herunder

Sex med en inficeret partner
Brug af injektionsmedicin, der involverer deling af nåle, sprøjter eller udstyr til præparat til medicin
Fødsel til en inficeret mor
Kontakt med blod eller åbne sår fra en inficeret person
Nålestikker eller skarpe instrumenteksponeringer
Deling af ting som barbermaskiner eller tandbørster med en inficeret person

HBV spredes ikke gennem mad eller vand, der spiser redskaber, ammer, klemmer, kysser, holder hånd, hoster eller nyser.

Hvor længe overlever HBV uden for kroppen?

HBV kan overleve uden for kroppen mindst 7 dage og stadig være i stand til at forårsage infektion (5).

Hvad skal der bruges til at fjerne HBV fra miljøoverflader?

Enhver blodudslip - inklusive tørret blod, som stadig kan være smitsom - skal rengøres ved hjælp af fortynding af 1:10 husholdningsblegemiddel til 10 dele vand til desinfektion af området. Handsker skal bæres, når der oprenses blod.

Hvem er i risiko for HBV-infektion?

Følgende populationer har en øget risiko for at blive inficeret med HBV:

Spædbørn født af inficerede mødre
Sexpartnere til smittede personer
Mænd, der har sex med mænd
Brug af injektionsmedicin
Husholdningskontakter eller seksuelle partnere hos kendte personer med kronisk HBV-infektion
Arbejdere inden for sundhedsvæsenet og offentlig sikkerhed, der er i fare for erhvervsmæssig eksponering for blod eller blodforurenede kropsvæsker, og
Hemodialyse patienter

Hvem skal screenes for HBV?

Screening bør omfatte testning til tre HBV-screeningsseromarkører (HBsAg, antistof mod HBsAg [anti-HBs] og antistof mod hepatitis B-kerneantigen [anti-HBc]), så personer kan klassificeres i den passende hepatitis B-kategori og anbefales korrekt modtage vaccination, rådgivning og kobling til pleje og behandling (6).

Personer, der skal screenes for HBV (7–9):

Personer født i lande med 2% eller højere HBV-prævalens
Mænd, der har sex med mænd
Personer, der injicerer stoffer
HIV-positive personer
Husstand og seksuelle kontakter af HBV-inficerede personer
Personer der kræver immunsuppressiv terapi
Personer med nyresygdom i slutstadiet (inklusive hæmodialysepatienter)
Blod- og vævsdonorer
Personer med forhøjede alanine aminotransferase niveauer (> 19 IE / L for kvinder og> 30 IE / L for mænd)
Gravide kvinder (kun HBsAg anbefales)
Spædbørn født til HBV-inficerede mødre (HBsAg og anti-HBs anbefales kun)

Er der internationale rejsende i fare for HBV-infektion?

Risikoen for HBV-infektion hos internationale rejsende er generelt lav, undtagen for visse rejsende til regioner, hvor forekomsten af kronisk HBV-infektion er høj eller mellemliggende (dvs. hepatitis B-overfladeantigenprævalens på ≥2%). Hepatitis B-vaccination bør administreres til uvaccinerede personer, der rejser til disse lande.

Mere information om hepatitis B og rejser er tilgængelig fra CDC's Travellers Health-websted.

Hvad er tegn og symptomer på HBV-infektion?

Nyligt erhvervede (akutte) HBV-infektioner forårsager kun symptomer noget af tiden. Tilstedeværelsen af tegn og symptomer varierer efter alder. De fleste børn under 5 år og nyligt inficerede immunsupprimerede voksne er generelt asymptomatiske, mens 30% –50% af personer i alderen ≥5 år har tegn og symptomer (10). Når de er til stede, kan tegn og symptomer på akutte HBV-infektioner omfatte

Feber
Træthed
Mistet appetiten
Kvalme
Opkastning

Mavesmerter
Mørk urin
Lerfarvet tarmbevægelse
Ledsmerter
Gulsot

Nogle akutte HBV-infektioner løser alene, men nogle vil udvikle sig til kronisk infektion. De fleste personer med kronisk HBV-infektion er asymptomatiske og har ingen bevis for leversygdom. Imidlertid kan nogle personer udvikle kronisk hepatitis (forhøjelse af AST / ALT), skrumpelever eller hepatocellulært karcinom (en type leverkræft).

Hvad er inkubationsperioden for hepatitis B?

Hvis der opstår symptomer, begynder de i gennemsnit 90 dage (interval: 60-150 dage) efter eksponering for HBV (11, 12).

Hvor symptomer på akut hepatitis B opstår, hvor længe varer de normalt?

Symptomerne varer typisk i flere uger, men kan vare i op til 6 måneder (11, 12).

Hvor alvorlig er akut HBV-infektion?

Akut infektion spænder fra asymptomatisk eller mild sygdom til - sjældent - fulminant hepatitis. Sygdommen er mere alvorlig blandt voksne over 60 år. Dødsfaldet blandt de 3.370 akutte tilfælde rapporteret til CDC i 2015 var 0, 9% (1).

Hvor alvorlig er kronisk HBV-infektion?

Cirka 25% af dem, der bliver kronisk inficeret i barndommen, og 15% af dem, der bliver kronisk inficeret efter barndommen, dør for tidligt af skrumpelever eller leverkræft, og størstedelen forbliver asymptomatisk, indtil cirrose eller sluttrins leversygdom begynder (13, 14) . Der var 1.715 dødsfald relateret til HBV rapporteret til CDC i 2015, men dette er en undervurdering, og de anslåede årlige dødsfald på grund af HBV er 14.000 (15). //www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2015surveillance/index.htm

Hvor sandsynligt er HBV-infektion at blive kronisk?

Risikoen for kronisk infektion varierer afhængigt af alder ved infektion og er størst blandt små børn. Cirka 90% af spædbørn og 25% –50% af børn i alderen 1-5 år forbliver kronisk inficeret med HBV. I modsætning hertil kommer ca. 95% af voksne helt ud af HBV-infektion og bliver ikke kronisk inficeret (10).

Hvordan behandles HBV-infektion?

Ved akut infektion er der ingen medicin tilgængelig; behandling er støttende.

Hvad er HBV-reaktivering?

HBV-reaktivering er den pludselige genoptræden eller stigning i HBV-DNA hos en patient med tidligere inaktiv eller opløst hepatitis B. Det ledsages ofte af en opblussen i sygdomsaktivitet med forhøjelse af leverenzymer med eller uden symptomer og kan være alvorlig, hvilket resulterer i død (17).

Hvem er den største risiko for HBV-genaktivering?

Patienter i følgende kategorier har den højeste risiko for HBV-reaktivering:

Patienter, der gennemgår kræft kemoterapi
Patienter, der tager immunsuppressiv terapi
- Rituximab og andre lægemidler, der er målrettet mod B-lymfocytter (advarsel om sort kasse)
- Steroider i høj dosis
- Anti-TNF-middel
Patienter med HIV-infektion, som har seponeret HBV-aktive antivirale lægemidler
Patienter, der gennemgår et fast organ- eller knoglemarvstransplantation
Patienter møntficeret med HCV

HBV kan også reaktivere spontant.

For mere information om risiko, overvågning og forebyggelse af HBV-reaktivering se American Gastroenterological Association's Institute Gu> eksternt ikon og AGA Institute Gu> eksternt ikon. Lignende vejledning fra Den Europæiske Association for Undersøgelse af Leversygdom (EASL 2017 retningslinjer for klinisk praksis om håndtering af hepatitis B-virusinfektion. Journal of Hepatology 2017; 67: 370–398.)

Er patienter, der gennemgår behandling for HCV, i risiko for HBV-reaktivering?

På grund af de nylige rapporter om HBV-reaktivering hos HCV-co-inficerede patienter, der får direkte virkende antiviral (DAA) terapi for HCV, skal alle patienter, der påbegynder HCV DAA-behandling, testes for HBV med HBsAg, anti-HBs og anti-HBc. Personer, der tester positivt for HBsAg og / eller anti-HBc, skal overvåges, mens de får HCV-behandling. Mere information om behandling af HBV / HCV-co-inficerede patienter kan findes på disse steder: // hcvgu> eksternt ikon og //www.aasld.org/publications/practice-gu> eksternt ikon.

Hepatitis B Serology

Hvor kan jeg lære detaljeret om HBV-serologi?

CDC tilbyder en online træning, der dækker hepatitis B-serologi og andre typer viral hepatitis: //www.cdc.gov/hepatitis/resources/professionals/training/serology/training.htm.

Hvad betyder de forskellige hepatitis B serologiske markører?

Hepatitis B-overfladeantigen (HBsAg): Tilstedeværelsen af HBsAg, et protein på overfladen af HBV, indikerer, at personen er smitsom. Det kan påvises i høje niveauer i serum under akut eller kronisk HBV-infektion. Kroppen producerer normalt antistoffer mod HBsAg som en del af det normale immunrespons på infektion. HBsAg er det antigen, der bruges til fremstilling af hepatitis B-vaccine.

Samlet hepatitis B-kerneantistof (anti-HBc): Vises ved begyndelsen af symptomer ved akut hepatitis B og vedvarer hele livet. Tilstedeværelsen af anti-HBc indikerer tidligere eller vedvarende infektion med HBV i en udefineret tidsramme.

IgM-antistof mod hepatitis B-kerneantigen (IgM anti-HBc): Positivitet indikerer nylig infektion med HBV (≤6 måneder). Dens tilstedeværelse indikerer akut infektion.

Hepatitis Be-antigen (HBeAg): Tilstedeværelsen indikerer, at virussen replikeres, og at den inficerede person har høje niveauer af HBV. HBeAg er et secerneret produkt af nukleocapsid-genet fra HBV, der findes i serum under akut og kronisk hepatitis B.

Hepatitis Be-antistof (HBeAb eller anti-HBe): Spontan omdannelse fra e-antigen til e-antistof (en ændring kendt som serokonversion) er en prediktor for langtids clearance af HBV hos patienter, der gennemgår antiviral terapi og indikerer lavere niveauer af HBV. HBeAb produceres midlertidigt af immunsystemet under akut HBV-infektion eller konsekvent under eller efter et burst i viral replikation.

HBV-DNA: HBV-DNA-koncentration korrelerer med niveauer af HBV-viruspartikler. HBV DNA måles som IU / ml eller kopier / ml ved hjælp af polymerasekædereaktionsassayet. HBV-viralt DNA kan detekteres og kvantificeres i serum. Der er adskillige kommercielle assays, der kan detektere og kvantificere HBV-DNA, nogle til begrænsninger så lave som 10 IE / ml.

Hvordan tolker jeg serologiske testresultater for hepatitis B?

Den følgende tabel viser fortolkninger for forskellige kombinationer og resultater af hepatitis B-serologiske markører.

Bord. Antistof- og antigenbiomarkører til hepatitis B-infektion (6)

Bord. Antistof- og antigenbiomarkører til hepatitis B-infektion

Klinisk tilstand	HBsAg	Samlet anti-HBs	Samlet anti-HBc	Handling
Kronisk infektion	Positiv	Negativ	Positiv	Link til hepatitis B-instrueret pleje
Spids	Positiv	Negativ	Positiv (IgM anti-HBc)	Link til hepatitis B-instrueret pleje
Løst infektion	Negativ	Positiv	Positiv	Rådgivning, beroligelse
Immun (immunisering)	Negativ	Positiv	Negativ	Forsikring
modtagelig (aldrig inficeret og intet bevis på immunisering)	Negativ	Negativ	Negativ	Vaccinere
* Isoleret kerneantistof	Negativ	Negativ	Positiv	Afhænger af situationen

* kan være et resultat af:

1 Falsk positiv: Gentag test krævet
2 Tidligere infektion: Ingen handling nødvendig
3 okkult HBV-infektion: skal kendes, hvis patienten nogensinde bliver immunsupprimeret eller givet kemoterapi eller behandlet med antiviral terapi for hepatitis C-virusinfektion. Overvej at overvåge HBV DNA.
4 Passiv overførsel til spædbarn født til HBsAg-positiv mor Ingen specifik handling er nødvendig.

Hepatitis B-overfladeantigen (HBsAg): Et protein på overfladen af HBV; det kan påvises i høje niveauer i serum under akut eller kronisk HBV-infektion. Tilstedeværelsen af HBsAg indikerer, at personen er smitsom. Kroppen producerer normalt antistoffer mod HBsAg som en del af det normale immunrespons på infektion. HBsAg er det antigen, der bruges til fremstilling af hepatitis B-vaccine.

Hepatitis B-overfladeantistof (anti-HBs): Tilstedeværelsen af anti-HBs tolkes generelt som indikation af bedring og immunitet mod HBV-infektion. Anti-HB'er udvikler sig også hos en person, der med succes er vaccineret mod hepatitis B.
Samlet hepatitis B-kerneantistof (anti-HBc): Vises ved begyndelsen af symptomer ved akut hepatitis B og vedvarer hele livet. Tilstedeværelsen af anti-HBc indikerer tidligere eller vedvarende infektion med HBV i en udefineret tidsramme.
IgM-antistof mod hepatitis B-kerneantigen (IgM anti-HBc): Positivitet indikerer nylig infektion med HBV (≤6 måneder). Dens tilstedeværelse indikerer akut infektion.

Hvor lang tid tager det for blod at teste HBsAg-positivt efter eksponering for HBV?

HBsAg vil blive påvist i en inficeret persons blod i gennemsnit 4 uger (område: 1–9 uger) efter eksponering for virussen. Cirka 1 af 2 patienter vil ikke længere være infektiøse i 7 uger efter symptomdebut, og alle patienter, der ikke forbliver kronisk inficeret, vil være HBsAg-negative inden for 15 uger efter symptomdebut (12).

Hvor kan jeg lære mere om HBV-serologi?

CDC tilbyder en online træning, der dækker serologien for hepatitis B og andre typer viral hepatitis, tilgængelig på //www.cdc.gov/hepatitis/resources/professionals/training/serology/training.htm.

Hepatitis B-vaccination

Hvem skal vaccineres mod hepatitis B?

Det rådgivende udvalg for immuniseringspraksis (ACIP) anbefaler, at følgende mennesker får hepatitis B-vaccination:

Alle spædbørn
Ikke-vaccinerede børn i alderen Anbefalede doser af i øjeblikket licenserede formuleringer af hepatitis B-vaccine, efter aldersgruppe og vaccintype
AldersgruppeEnkel antigenvaccineKombinationsvaccineRecombivax HBEngerix-BHeplisav-BPediarix †Twinrix §Dosis
(μg) ¶Vol (ml)Dosis
(μg) ¶Vol (ml)

Dosis
(μg) ¶Vol (ml)Dosis
(μg) ¶Vol (ml)Spædbørn (†0, 5NA **NA50, 5100, 510 †0, 5NANA11–15 år10 † †1, 0NANANANANANA11–19 år50, 5100, 5NANANANA200, 520 §1101201200, 5NANA20 §1§§50, 5100, 5200, 5NANANANA≥ 20 år40 ¶¶140 ***2, 0200, 5NANANANA

† Kombineret hepatitis B, difteri, stivkrampe, acellulær kikhoste adsorberet, inaktiveret poliovirusvaccine. Denne vaccine kan ikke indgives ved fødslen før alder 6 uger eller ved alder 7 år.
§ Kombineret hepatitis A og hepatitis B-vaccine. Denne vaccine anbefales til personer i alderen ≥ 18 år, som har en øget risiko for både hepatitis B-virus og hepatitis A-virusinfektioner.
¶ Rekombinant hepatitis B-overfladeantigenproteindosis.
** Ikke anvendelig.
† † Voksenformulering administreret efter en 2-dosisplan.
§§ Højere doser kan være mere immunogene, men der er ikke fremsat specifikke anbefalinger.
¶ Dialyseformulering administreret i en 3-dosis tidsplan efter 0, 1 og 6 måneder.
*** To 1, 0 ml doser indgivet på et sted i en 4-dosisplan efter 0, 1, 2 og 6 måneder.

Hvem skal ikke modtage hepatitis B-vaccine?

Enhver, der har haft en alvorlig allergisk reaktion på en tidligere dosis hepatitis B-vaccine, en komponent i hepatitis B-vaccinen eller gær, bør ikke modtage hepatitis B-vaccine. Når hepatitis B-vaccine administreres som en del af en kombinationsvaccine, skal kontraindikationer til andre vacciner kontrolleres.

Kan en patient modtage den første dosis hepatitis B-vaccine fra en producent og efterfølgende doser fra en anden producent?

Ja, men når det er muligt, skal den samme producent's vacciner bruges til at afslutte serien. Imidlertid bør vaccination ikke udsættes, når fabrikanten af den tidligere administrerede vaccine er ukendt, eller når vaccinen fra den samme producent ikke er tilgængelig.

Data er begrænset over sikkerheds- og immunogenicitetsvirkningerne, når HepB-CpG udveksles med HepB-vacciner fra andre producenter. 2-dosis HepB-vaccineserien gælder kun, når begge doser i serien består af HepB-CpG. Serier bestående af en kombination af 1 dosis HepB-CpG og en vaccine fra en anden producent skal bestå af 3 samlede vaccindoser og skal overholde minimumsintervaller på 3 dosis på 4 uger mellem dosis 1 og 2, 8 uger mellem dosis 2 og 3 og 16 uger mellem dosis 1 og 3. Doser, der indgives med mindre end minimumsintervallet, skal gentages. En serie indeholdende 2 doser HepB-CpG indgivet med mindst 4 ugers mellemrum er dog gyldig, selvom patienten modtog en anden dosis fra en anden producent. (18)

Hvis der er en afbrydelse mellem doser af hepatitis B-vaccine, skal vaccineserien genstartes?

Nej, serien behøver ikke genstartes.

Hvis vaccineserien blev afbrudt efter den første dosis, skal den anden dosis administreres så hurtigt som muligt.
Den anden og tredje dosering skal adskilles med et interval på mindst 8 uger.
Hvis kun den tredje dosis er forsinket, skal den indgives så hurtigt som muligt.

Er det skadeligt at administrere en eller flere ekstra dosis hepatitis B-vaccine eller gentage hele vaccineserien, hvis der ikke foreligger dokumentation for vaccinationshistorik?

Nej. Om nødvendigt er indgivelse af ekstra doser af enkelt-antigen hepatitis B-vaccine ikke skadeligt.

Kan hepatitis B-vaccine administreres samtidig med andre vacciner?

Ja. Der er ingen tegn på interferens med antistofresponsen, når hepatitis B-vaccine er blevet administreret på samme tid som andre vacciner. Separate kropssteder og sprøjter skal bruges til samtidig administration af injektionsvacciner.

Hvor længe varer beskyttelsen mod hepatitis B-vaccine?

Undersøgelser indikerer, at immunologisk hukommelse forbliver intakt i mindst 30 år blandt raske vaccinerede personer, der indledte hepatitis B-vaccination> 6 måneder. Vaccinen giver langtidsbeskyttelse mod klinisk sygdom og kronisk hepatitis B-virusinfektion. Cellular immunitet ser ud til at vedvare, selvom antistofniveauer kan blive lave eller falde under detekterbare niveauer. Blandt vaccinerede kohorter, der indledte hepatitis B-vaccination ved fødslen, pågår der langsigtede opfølgningsundersøgelser for at bestemme varigheden af vaccineinduceret immunitet (19).

Hvorfor skulle et spædbarn modtage hepatitis B-vaccine ved fødslen før hospitalets udskrivning, selvom moderen er negativ for hepatitis B-overfladeantigen (HBsAg)?

Det rådgivende udvalg for immuniseringspraksis anbefaler, at alle spædbørn får hepatitis B-vaccine ved fødslen, uanset morens infektionsstatus. Spædbørn født af HBV-inficerede mødre har brug for hepatitis B-vaccine og hepatitis B-immunglobulin (HBIG) inden for 12 timer efter fødslen for at beskytte dem mod infektion. Da der dog kan og forekomme fejl eller forsinkelser i test, rapportering og dokumentation af moders HBsAg-status, kan indgivelse af den første dosis hepatitis B-vaccine kort efter fødslen fungere som et sikkerhedsnet, hvilket reducerer risikoen for perinatal infektion, når moderlig HBsAg status er ukendt eller forkert dokumenteret ved levering. Det er også vist, at initiering af hepatitis B-vaccineserien ved fødslen øger et barns sandsynlighed for at afslutte vaccineserien efter planen.

Bør gravide kvinder testes for HBV?

Ja. Kvinder skal modtage HBsAg-test i hver graviditet, og dem, der er HBsAg-positive, skal have HBV-DNA-test. AASLD (//www.aasld.org/publications/practice-gu> eksternt ikon) antyder, at antiviral terapi bør gives til gravide kvinder, der tester HBsAg-positivt for at reducere perinatal HBV-transmission, når moderlig HBV-DNA er> 200.000 IU / ML (20) .

Kan hepatitis B-vaccine gives under graviditet eller amning?

Ja. Hepatitis B-vaccine indeholder ingen levende virus, så hverken graviditet eller amning bør betragtes som en kontraindikation til vaccination af kvinder. På grundlag af begrænset erfaring er der ingen åbenbar risiko for bivirkninger på udviklende fostre, når hepatitis B-vaccine administreres til gravide kvinder. I mellemtiden kan ny HBV-infektion hos en gravid kvinde resultere i svær sygdom for moderen og kronisk infektion hos den nyfødte. Gravide kvinder, der identificeres som i fare for HBV-infektion under graviditet, skal vaccineres og rådgives om andre metoder til at forhindre HBV-infektion (//www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult-conditions.html). Gravide kvinder kan være i høj risiko, hvis de:

Har haft mere end en sexpartner i løbet af de foregående seks måneder
Evalueres eller behandles for en seksuelt overført infektion
Har haft nylig eller aktuel brug af injektionsmedicin
Har haft en HBsAg-positiv sexpartner

Kan hepatitis B-vaccine gives til immunkompromitterede personer, såsom personer i hæmodialyse eller personer med HIV-infektion?

Kan hepatitis B-vaccine gives efter eksponering for HBV?

Ja. Når en person er blevet udsat for HBV, kan passende profylakse, der gives så hurtigt som muligt, men helst inden for 24 timer, effektivt forhindre infektion. Hjælpestolpen ved immundrofylakse efter posposition er hepatitis B-vaccine, men under visse omstændigheder vil tilføjelsen af HBIG give øget beskyttelse (21, 22).

Bør personer testes for immunitet mod hepatitis B, inden de vaccineres?

Voksne populationer, der har risikofaktorer for HBV-transmission eller udsættes for risiko for HBV-reaktivering, skal modtage komplet serologisk test (HBsAg, anti-HBs og anti-HBc), så de kan rådgives korrekt, vaccineres og / eller knyttes til pleje og behandling . (Se afsnittet "Hvem skal screenes for HBV? " For personer, der skal gennemgå pre-vaccinationstest).

Den første vaccinedosis skal administreres umiddelbart efter indsamling af blodprøven til serologisk test. Vaccination af personer, der er immun mod HBV-infektion på grund af nuværende eller tidligere infektion eller vaccination, er ikke skadelige og øger ikke risikoen for bivirkninger.

Hvis personer er bestemt til at være HBsAg-negative, kræves ingen yderligere handling. Personer med positiv HBsAg skal henvises til en specialist i behandling af hepatitis B-infektion og modtage yderligere serologisk evaluering, forebyggelsesrådgivning og evaluering af antiviral behandling (se Håndtering af HBsAg-positive personer). Personer, der er anti-HBc-positive, skal rådes om deres tidligere eksponering for HBV og potentiel risiko for HBV-reaktivering.

Er der nogen fordel eller risiko ved at vaccinere en person, der er blevet inficeret med HBV?

Personer, der allerede er inficeret med HBV, får ingen fordele ved vaccination. Der er dog ingen risiko for en tidligere inficeret person, der modtager vaccination.

Hvem skal modtage postvaccinationstest?

Test for immunitet tilrådes kun for personer, hvis efterfølgende kliniske behandling afhænger af viden om deres immunstatus, herunder

Børn født af HBsAg-positive mødre //www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm
Sundhedsarbejdere og arbejdstagere inden for offentlig sikkerhed med stor risiko for fortsat eksponering af perkutan eller slimhinde for blod eller kropsvæsker //www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6210a1.htm
Kronisk hæmodialysepatienter, HIV-inficerede personer og andre immunkompromitterede personer (f.eks. Hæmatopoietiske stamcelletransplantatmodtagere eller personer, der får kemoterapi)
Sexpartnere til personer med kronisk HBV-infektion

Hvornår skal postvaccinationstest udføres hos spædbørn født af HBsAg-positive mødre?

For spædbørn født af HBsAg-positive mødre skal postvaccinationstest udføres 1-2 måneder efter afslutning af ≥3 doser af en licenseret hepatitis B-vaccineserie. Testning bør ikke udføres før 9 måneder for at undgå påvisning af anti-HB'er fra hepatitis B immunglobulin (HBIG) indgivet i spædbarnet og for at undgå påvisning af HBsAg fra vaccine - HBsAg kan være kortvarigt positivt i 1-18 dage efter vaccination. Testning efter 9 måneder eller senere maksimerer også påvisning af sen HBV-infektion. //www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm

Kan anti-HB-niveauer efter vaccination falde over tid?

Yes, anti-HBs levels following vaccination decline over time. Anti-HBs ≥10 mIU/mL is considered a correlate of vaccine-induced protection for persons who have completed an approved vaccination series. Immunocompetent persons who achieve an anti-HBs level ≥10 mIU/mL 1–2 months after a complete hepatitis B vaccine series remain protected, even if anti-HBs levels decline to May 16, 2019